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颌骨囊肿

 1、X线平片

 

  

  

颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区,边界清楚,边缘光滑锐利,其内可以是单房或多房。随着囊液积聚,囊肿具有一定的膨胀性,可引起临近牙移位,少数可见牙吸收。周围骨质吸收,囊腔壁为致密白线(骨皮质线)。

 

  2、计算机X线体层摄影(computed tomography,CT) CT平扫时,囊肿为圆形或卵圆形,边缘光滑。囊肿的密度与囊内容物有关,一般有两种情况:多数表现为低密度,少数为等或高密度。前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关,后者与囊内容物是角化物、出血和钙化有关。增强CT上,囊壁可有轻度强化,囊液无增强。其内可见残留的牙根或牙齿,可见间隔,骨皮质连续性可有中断,周围软组织内可见膨胀。

 

  

 

  3、磁共振(Magnetic Resonance Image,MRI) 口腔颌面部MRI检查具有以下的特点:

 

  

  

 

 

  (1)对人体没有放射性危害;

 

  (2)软组织分辨率优于CT;

 

  (3)没有射线硬化的伪影;

 

  (4)不需静脉注入对比剂即可鉴别血管和软组织;

 

  (5)能多平面成像;

 

  (6)可以获得三维图像

 

  目前仍以X线片诊断为主,少数病例应用CT摄片及磁共振(MRI)检测。临床应用X线片检查,即可以达到诊断目的。只有极少数难以确诊的病例,可考虑CT及MRI的应用,但不必作为常规手段。

 

  ①上颌骨囊肿,若位于上颌窦附近,摄上颌窦冠状断层片可以清楚显示囊肿与上颌窦的关系、囊肿是否引起鼻道、鼻底移位变形,这对于确定治疗方案有很大帮助。也可以摄曲面断层片,但有时与颅底及颈椎影像重叠,显示不清。

 

  

  

②腭部囊肿(切牙管囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿)及前牙、鼻底部囊肿,因囊肿体积不大,采用断层片或曲面断层片,显示并不理想,仍以摄上颌横断?片显示最佳。

 

  ③下颌骨囊肿,以曲面断层片显示较好。但如摄片时定位不准,常常表现为下颌前部的影像与颅底、颈椎相重叠,影响了对囊肿的诊断。这时,可以加摄两侧下颌骨侧位片,以显示体部和升枝部。至于下颌前部,加摄下颌横断片,即可清楚显示。

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