概述 病因 检查 诊断

　　引起咯血的疾病繁多，主要是呼吸系统疾病。

　　1、呼吸系统疾病 肺结核、支气管扩张，肺癌，肺脓肿，支气管炎，肺炎，肺真菌病，肺阿米巴病，肺吸虫病，支气管结石，尘肺，恶性肿瘤肺转移，良性支气管瘤等。

　　2、心血管系统疾病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，肺栓寒，肺动静脉瘘等。

　　3、全身性疾病与其他原因 血小板减少性紫癜，白血病，血友病，再生障碍性贫血，弥散性血管内凝血，肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热，肺型鼠疫，慢性肾衰竭，尿毒症，白塞病，胸部外伤，肺出血，肾炎综合征，替代性月经，氧中毒和结缔组织病等。

　　机理

　　肺动脉内压力较低，仅为主动脉压力的1/6左右，但血管床丰富，血流量大，全身血液约97%流经肺动脉进行气体交换，因而肺动脉出血的机会较多，支气管动脉而来自体循环，因此压力较高，破裂后可引起大量出血，咯血的机理主要有下面几种：

　　1、血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害，或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。

　　2、血管壁侵蚀，破裂 肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤，在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡。此种血管瘤多见于空洞性肺结核。

　　3、肺血管内压力增高 风湿性心脏疸同瓣狭窄，肺动脉高压，高血坟心脏病等情况下，肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。

　　4、止、凝血功能障碍 常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍，以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基 上也可能出现咯血。

　　5、机械性损伤 外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。