脐带血 如何才能“变废为宝”？

优势 脐血干细胞比骨髓干细胞移植成功率更高

据介绍，干细胞是一种原始细胞，它具有趋向性，在人体内会自动“跑向”有损伤的地方，分化成有用的细胞，从而替代受损细胞，达到治疗效果。从理论上讲，干细胞被称为“生命的种子”，人体所有受损的细胞都可以通过它来修复替代，因此干细胞治疗目前在临床上已经被用于80余种疾病，如再生障碍性贫血、白血病、脊髓损伤、糖尿病、帕金森病、老年痴呆症、脑中风等。

1988年，法国一名医生以移植脐带血的方式挽救了一个患有先天性再生障碍性贫血的儿童，脐带血干细胞移植使全球许多绝症患者燃起了重生的希望。经过近些年的研究，脐带血造血干细胞移植技术逐渐得到全世界的认可，成为继骨髓和外周血后的第三大造血干细胞来源。相比而言，从脐带、脐带血中提取的干细胞很“原始”，被认为是质量最高，活性最强，且无排异能力，几乎没有抗体，移植前不需配型，移植后排异反应一般很小。临床统计显示，脐血干细胞自我繁殖能力强、繁殖速度快，移植成功率比骨髓干细胞高30%。

遗憾 我省尚无脐血库

脐血内含有非常宝贵的造血干细胞，关键时能救人一命。但按照我国目前的医疗规范，产妇生育后脐带和脐带血被丢弃不用，白白浪费这一宝贵资源。脐带血需要在宝宝出生的瞬间与脐带分离的第一时间马上进行采集，一般可以提取到80-100毫升脐带血，对产妇和婴儿的健康不会产生影响。如果产妇在分娩前没有对脐带血提出要求，就会被当作“医疗废弃物”处置。

据了解，脐带血库全称叫“脐带血造血干细胞库”，是专门提取和保存脐带血造血干细胞并为患者提供查询的特殊医疗机构，国际上也称之为脐血银行或生命银行。它包括公共库和自体库。公共库接受公众脐血捐赠，免费保存，支持公用；自体库收费保存，仅为自用。目前我国通过卫生部批准的脐血库共有10家，而湖北尚无一家。卫生部规定，“脐带血造血干细胞库不得在批准设置地以外的省、自治区、直辖市设置分支机构或采血点”，因此武汉部分开展脐带血干细胞治疗的医院，只能是在通过省卫生厅备案后，采集的脐带血在24小时内移植到患者体内，他们不具备储存脐带血的资质。这意味着，省内产妇的脐带血没有一个公共的储存捐献平台。

争议 花巨资储存脐血值不值

尽管脐带血在某些方面的医学价值得到广泛的认可，但对于脐带血自体储存的争议一直没断过。在我国，利用其他人的脐带血移植是已得到临床验证的医疗手段，但“自己救自己”的自体移植尚无一例。有专家认为，脐带血中细胞含量有限，只适用于11岁以下（30公斤以内）的儿童移植的需要，不足以用于成人的治疗，到底有多大用途还是个未知数。一些原发性疾病、遗传性疾病的患儿，出生时储存的脐带血很可能就带有血液病的遗传因子，使用自体脐血干细胞来救治毫无意义。从理论上讲，自体脐带血可以治疗自身疾病，但目前看来尚缺乏足够的科学论证和根据。而且储存一份自体脐血所需要的花费较高，为了十万分之几的可能性而保存脐血是经济和医疗资源上的浪费。

期待 合情、合理、合法利用脐带血

协和医院细胞治疗中心王萍教授介绍，脐带血是“再生医学”中的宝贵资源，但是我国要建立类似血液中心那样的统一公共捐献脐血库，仍困难重重。除了国家财力投入的问题，还涉及法律、伦理等多方面的问题，并且要考虑到国情、民情、风情。事实上，由于脐带血运输、制备、保存的成本昂贵，如果在产妇所捐献的公共脐血库中取用脐血标本，患者也需要支付较高昂的费用。如何合情、合理、合法地将脐带和脐带血利用起来，仍是需要各方面专家研究的一大课题。

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