冬季降压要注意 用药不可随意换

　　高血压患者服药十“忌”

　　高血压病是中老年人常患的疾病，为合理使用降压药，病者服药应注意以下几点：

　　一、忌擅自乱用药物：降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为"降压药不灵"。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。

　　二、忌降压操之过急：有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。这种现象在老年人尤为多见。

　　三、忌单一用药：除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。

　　四、忌不测血压服药：有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。

　　五忌间断服降压药：一些患者血压升高就服药，血压降低就停药，这种观点非常错误。血压控制好了，那是药物作用的结果，但导致血压异常的身体因素仍然存在，所以一旦确诊为高血压，就需长期服药。

　　六忌无症状不服药：约50%的高血压患者是没有症状的，等到有了症状才吃药，可能已经很危险了。建议35岁以上的人群，每年都要监测血压。高血压患者血压控制稳定的，每周监测两次;血压尚未控制稳定的，每天都要测量。

　　七忌频繁换药：对于高血压患者，如果血压偶尔波动，建议临时再加用一些降压药，但不推荐反复换药，每一种药物起到稳定的降压作用都需一定的时间。此外，降压药物若没有明显副作用且血压控制满意，可长期使用，没必要更换，否则机体易产生耐药性。

　　八忌临睡前服药：降压药物的使用时间应根据血压动态监测的结果决定，如果是夜间血压高，应该晚上吃;如果是白天血压高，应该早上吃;如果是凌晨血压高，应该使用长效制剂。绝大多数患者是白天血压高，如果不恰当地晚上用药，反而容易引起低血压、器官供血不足，甚至诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。

　　九忌单纯依赖降压药物：高血压的病因较多，因此治疗也需要采取综合性的措施，否则不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，低盐低脂饮食，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，控制体重等。

　　十忌不降压达“标”治疗：血压越高，心脑血管事件发生率也越高。2004年全国高血压普查结果表明，高血压患者的血压控制率仅为6.1%。因此，实现降压达标是改善高血压患者预后的关键。一般高血压患者要求降至140/90毫米汞柱以下;老年人收缩压控制在130/80毫米汞柱以下;出现蛋白尿者，血压需要低(小于125/75毫米汞柱)。