往往被人忽视的劳力型心绞痛
医网摘要:劳力型心绞痛,是由于劳力引起心肌缺血,导致胸部及附近部位的不适,可伴心功能障碍,但没有心肌坏死。由于长期的体力劳动,这就会使心肌需氧量增加,从而引起了心绞痛。
本型心绞痛发作时,病人表情焦虑,皮肤苍白、冷或出汗。血压可略增高或降低,心尖区可有收缩期杂音。
病人休息时心电图50%以上属正常,异常心电图包括ST段和T波改变、房室传导阻滞、束支传导阻滞、左束支前分支或后分支阻滞、左心室肥大或心律失常等,偶有阵旧性心肌梗塞表现。疼痛发作时心电图可呈典型的缺血性ST段压低的改变。
2、 初发型劳力型心绞痛
简称初发型心绞痛(initial onset angina pectoris)。指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞,而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛,时间尚在1~2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时,有人也归入本型。
本型心绞痛的性质、可能出现的体征、心电图和X线发现等,与稳定型心绞痛相同,但心绞痛发作尚在1~2个月内。以后多数病人显示为稳定型心绞痛,但也可能发展为恶化型心绞痛,甚至心肌梗塞。
3、 恶化型劳力型心绞痛
简称恶化型心绞痛,亦称进行型心绞痛(progressive angina pectoris)。指原有稳定型心绞痛的病人,在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动,进行性恶化,病人的痛阈逐步下降,于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作,故发作次数增加,疼痛程度较剧,发作的时限延长,可超过10分钟,用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。
心绞痛吃药要分型
硝酸甘油是对付冠心病心绞痛的经典用药,为了防备心绞痛,很多家庭都会储备硝酸甘油。实际上,预防心绞痛的药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂三种,而硝酸甘油只是硝酸酯类中的一种。为了达到最好的预防效果,患者应该根据心绞痛的类型,合理选择药物。
1、劳力型心绞痛——β受体阻滞剂
β受体阻滞剂有个特点,就是能让心脏“休息”。它能使心跳减慢、心肌收缩力降低,心脏做功减少,对氧气的需要量减少。这样一来,心肌与血氧的“供需矛盾”就得到了缓解,有效地防治了心绞痛。这一类的常用药有倍他乐克、心得安、博苏、卡维地洛等。
责任编辑:大巫 本文来源:http://jibing.ewsos.com/xnxg/20110829/385340.html
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