饱胀嗳气 谨防功能性消化不良
医网摘要: 小李是年轻的白领,公司的管理人员,平素工作紧张,饮食也不规律。近期反复出现上腹部饱胀不适,伴有嗳气,程度时轻时重。曾多次到医院就诊,行腹部超声、肝肾功能检查未见异常,胃镜提示:慢性浅表性胃炎,幽门螺旋杆菌阳性,医生诊断为功能性消化不良,治疗后症状可以好转,但饮食不注意或休息不好就又容易复发。
4、精神心理因素:FD患者较健康人更易具有焦虑、压抑和疑病等心理障碍。精神因素和应急因素、幽门螺旋杆菌感染也被认为与功能性消化不良有密切关系。
5、幽门螺旋杆菌(H.Pylor i)的感染:HP 与 FD的关系一直颇有争议, 流行病学尚未证实HP 感染与 FD发病的密切关系。但鉴于根除 HP 后确有部分患者近期症状改善, 更重要的是可能获得临床症状的长期缓解, 目前大部分学者肯定 HP 感染在 FD发病中的作用。
功能性消化不良的诊断和分型
功能性消化不良临床表现并无特异性,主要有上腹痛,上腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶心,呕吐等。常以某一个或某一组症状为主,在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,病程经年累月,可持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。需要重视的是,首先要排除器质性病变才能建立功能性疾病的诊断。
在临床上,我们按照最新的罗马 Ⅲ 诊断标准,FD的诊断标准必须包括以下的一项或多项: ①餐后饱胀不适; ②早饱; ③上腹痛; ④上腹烧灼感 ,并且没有明显的器质性病变能够解释上述症状。要求在诊断前症状至少存在 6个月,且最近 3个月内症状活动。
而且,又根据其临床表现可分为餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征 (EPS)两大类。顾名思义,餐后不是综合征以餐后上腹部饱胀不适为主要症状,上腹痛综合征以上腹痛为主要症状。
功能性消化不良的治疗
主要是对症治疗,综合治疗和个体化治疗相结合。
首先要建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。避免个人生活经历中会诱发症状的食物,并根据患者不同特点进行心理治疗,必要时可予以适量镇静药。
其次是对症予药物治疗,抑制胃酸分泌药一般用于以上腹痛为主要症状的患者,促胃肠动力药一般适用于于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。有幽门螺杆菌感染的FD患者根除幽门螺杆菌治疗可能性有效。
责任编辑:大巫 本文来源:http://jibing.ewsos.com/xhd/20110921/395906.html
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