七个标准认清软下疳
- 2012/2/20 来源:医网论坛
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医网摘要:软下疳(chancroid,ulcus molle)是由杜克雷嗜血杆菌(hemophilus ducrey)经性交传染而引起的一种性传播性疾病。过去软下疳的发病率仅次于梅毒、淋病。
软下疳的诊断和治疗要点
1、发病前2~5天有不洁性交史。
2、有典型的临床表现和发病经过。男性的包皮内外,包皮系带及龟头等处;女性的大、小阴唇、尿道口等部位有一处或多处溃疡、有疼痛与触痛。
3、有单侧的腹股沟“横痃”,有触痛,形成溃疡排脓。
4、如系不典型软下疳,则需结合实验室检查才能做出诊断,常用方法有:
(1)直接涂片 杜克雷菌有特殊的菌体形态和排列方式,如果在涂片中找到这种典型形态的病菌,则有可能是该病。
(2)杜克雷菌的分离培养 此法可作为诊断依据,是目前常用的方法。
5、鉴别诊断性检查
(1)姬姆萨染色法 肉芽肿荚膜杆菌阴性,以除外腹股沟肉芽肿。
(2)暗视野检查梅毒螺旋体阴性。
(3)梅毒的血清学试验阴性,以除外梅毒。
除上述实验室鉴别诊断外,从病损形态上也应注意与有关疾病相鉴别。
1、与梅毒的硬下疳相鉴别。软下疳性质柔软,脓性分泌物多,外观污秽,有炎症反应表现为红肿热痛,溃疡边缘不规则,具有潜蚀性,基本凹凸不平,可自体传染;梅毒的硬下疳为软骨样溃疡,不痛,无分泌物,基底较硬,不能自体传染。
2、与腹股沟淋巴肉芽肿相鉴别。腹股沟淋巴肉芽肿的溃疡初为单发结节,触之易出血,溃疡基底为肉红色,污秽、有臭味,无疼痛。
3、与急性女阴溃疡相鉴别。急性女阴溃疡患者,可无性病接触史,见于年轻与未婚妇女,易反复发作,溃疡分泌物涂片检查可见粗枝大杆菌。
软下疳的治疗原则:
一旦诊断为软下疳,即应遵循及时、足量规则用药的原则,应追踪性伴接受检查,特别是在与患者发病前10日内有性接触者,无论有无症状,都应该进行治疗和随访。治疗软下疳可供选择的药物有大环内酯类,喹诺酮类和头孢类,大都疗效明确。
判断软下疳治疗有效及痊愈的标准:
1、临床上溃疡处疼痛和脓液消失,出现新生上皮组织,月状的淋巴结消退,溃疡消失愈合。
2、在原溃疡处每周作一次病原菌培养,检测3次均为阴性,即可判愈。
3、软下疳早期发现及时治疗,能完全恢复正常,晚期由于损害严重、治愈后也会留下疤痕组织。
责任编辑:李莎莎 本文来源:http://jibing.ewsos.com/xb/20120220/525032.html
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