小舞蹈病治疗方法_如何治疗小舞蹈病
西医治疗
1.一般处理 传统的治疗方法是,即使无急性风湿热征象亦应卧床休息、镇静和预防性抗生素治疗等。避免强光、嘈杂等刺激;床垫床围宜柔软,以免四肢因不自主运动而受伤;饮食以富营养及易于消化吸收的食物为主,有吞咽困难者给以鼻饲。
2.病因治疗 首先应防治风湿热。风湿热确诊后应给予青霉素治疗,一般用普鲁卡因青霉素肌内注射,40万~80万U,1~2次/d,2周为一个疗程,亦有主张长期应用青霉素以预防风湿热的发生。青霉素过敏者,可予口服红霉素或四环素。此外需同时服用水杨酸钠1.0g,4次/d,或阿司匹林0.5~1.0g,4次/d。小儿按0.1g/(kg·d)计算,分次服用,于症状控制后减半用药。治疗维持6~12周。风湿热症状明显者,可加用泼尼松或泼尼松龙,10~30mg/d,分3~4次口服,以后逐渐减量,总疗程需2~3个月。可防止或减少复发,并控制发生心肌炎和心瓣膜病。为了预防链球菌感染,有报道建议连续预防性每天口服青霉素,直至约20岁。
3.对症治疗 舞蹈症状可选用地西泮5mg,硝西泮7.5mg,丁苯那嗪(tetrabenazine)25mg;泰必利50~100mg或氯丙嗪12.5~25mg;以及氟哌啶醇0.5~1mg,均2~3次/d口服。后三种药需注意锥体外系副反应,故在用药中应严密观察。个别患儿应用苯巴比妥后,可有更加兴奋与不自主运动反而加剧的反常反应,应即改用其他药。有严重躁动不安者,可给地西泮10mg,静脉徐缓注射,或用氯丙嗪25mg肌内注射。上列各药的剂量,应视儿童年龄大小酌情增减,以达到安静为止。
部分患者舞蹈动作恢复后,经一定时日可复发,故应予定期随访观察。
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