西医治疗

　　急性期的治疗主要是对症和支持疗法。治疗原则是增加脑血流灌注、防止病情进展及治疗病因。

　　1.对症和支持治疗

　　（1）支持治疗：首先要注意全身情况，稳定生命体征，防止高热，支持血压，纠正代谢紊乱，维持血糖于正常水平，改善血循环，必要时用低分子右旋糖酐等扩容。

　　（2）脑水肿治疗：多在发病后24h明显，有严重脑水肿或颅内压增高者，可用甘露醇、地塞米松等脱水剂或利尿药。

　　（3）止惊：有严重惊厥发作者，应注射地西泮（安定）或苯巴比妥等药物以控制惊厥，必要时继续口服维持量以防惊厥复发。

　　（4）病因治疗：应尽一切可能寻找病因，并及早进行特异治疗，以防止脑缺血的加重并预防以后的复发。

　　（5）其他对症治疗：有脑膜炎者，应及早用抗生素；有外伤性颅内血肿、脑瘤、脑血管畸形者，应请外科会诊；代谢异常引起的脑血栓形成，应纠正代谢紊乱；有心脏、血液、自身免疫性疾病者，应采取相应措施。

　　2.抗凝剂的应用 要注意选择适应证，不宜用于有出血倾向、颅内出血、血小板减少的患儿；主要是应用于血栓形成过程正在继续发展的病例、有多发性血管梗死的病例以及有梗死复发的可能时。

　　（1）蝮蛇抗栓酶（清栓酶）：国内用蝮蛇抗栓酶（清栓酶）于治疗脑血栓、闭塞性脉管炎，取得较好疗效。

　　（2）其他的抗凝药物：其他的抗凝药物有阿司匹林、肝素等，也宜慎用。

　　（3）低分子量肝素（low molecular weight heparin）：在小儿应用渐广，可用于小儿缺血性脑梗死的早期（周水珍等，2001）。DeVeber（1999）认为，低分子量肝素较安全，应用方便，适用于小儿脑动脉梗死、夹层动脉瘤、凝血病、高凝状态等，对于有肾功能障碍者慎用。注射肝素后，应取血检测抗第X因子α的浓度，以保安全。

　　3.血管扩张药的应用 尚有不同看法。因其疗效不肯定，现多不主张在急性期应用，认为应在发病3周后，当脑血管自动调节功能恢复时，才慎重使用。血管扩张药物可选用川芎嗪、丹参等活血化淤中药，或用罂粟碱。据认为，用右旋糖酐作为扩容剂以稀释血液，增加脑血流量可以减少后遗症。

　　4.保护脑功能

　　（1）钙离子通道阻滞药：在急性偏瘫起病12h内应用时，认为可扩张脑血管、增加脑血流、保护脑细胞。常用药为尼莫地平（Nimodipine）；对于反复发生的交替性偏瘫可选用氟桂利嗪。

　　（2）谷氨酸拮抗剂：也可以减少缺血性脑损伤，如犬尿喹啉酸制剂（Kynurenate）。

　　（3）脑保护剂的药物：此外，还有多种称为脑保护剂的药物，认为可以减少脑组织损伤，例如清除自由基的维生素E、苯巴比妥、钠络酮、前列腺素、兴奋性神经递质受体阻断剂、抑制性神经递质促进剂、脑代谢抑制剂、氧化氮拮抗剂等，其效果尚待进一步研究。

　　（4）脑细胞活化剂：此外，也有的作者推荐脑细胞活化剂，如二磷酸果糖、甲磺酸双氢麦角毒碱（喜得镇）、吡拉西坦（脑复康）等。

　　5.恢复期 小儿急性偏瘫的恢复期，宜做按摩、理疗、体疗、运动功能锻炼等康复治疗，病情稳定即应开始，以尽量发挥代偿潜力。瘫痪严重者，应每天做各关节的被动活动，功能锻炼。可辅以针灸。应给以心理支持和行为治疗，鼓励患儿主动参加治疗，注意生活技能的锻炼。有失语者宜进行语言训练。康复治疗要保证那些在日常生活中特别需要的活动，以及对于以后学习和工作有影响的活动。在康复治疗的过程中，病儿家长也应参加。对于有先天性、遗传性病因的病儿应进行遗传咨询。

　　以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。