主要临床表现为腹痛、大便习惯改变、消化道出血、腹部肿块及肠梗阻。一般来说，结肠平滑肌瘤常无特异性症状，消化道出血常为间断小量出血，持续时间不等，偶有大出血致休克者，出血的主要原因是肿块受压或由于肿瘤供血不足中心部位缺血坏死及表面溃疡形成所致。腹痛为较常见的症状，常在出血前或肿块发现前即已出现，肿块小于3cm时腹痛症状少见，多数为隐痛或胀痛，部位不确切，可能因瘤体牵拉、压迫邻近组织或部分肠梗阻引起。