诊断
临床检查
体格检查和实验室检查在诊断早泄上病史询问一样重要。早泄患者在行体格检查和实验室检查时,检查结果通常都是正常的。尽管如此,简单的外生殖器检查还是很有必要的。如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现,则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查,如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等,以便找到勃起功能障碍的确切病因,有针对性的进行治疗。很多早泄和勃起功能障碍共存的患者一旦勃起功能障碍得到有效治疗,病人维持勃起的信心和能力就会增强,早泄的问题也会随之解决。导致早泄的原因主要可以分为心理和生理两大部分,从治疗角度来说,单独心理和生理方面来治疗早泄,还很难实现。
体格及实验室诊断
体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要。早泄患者在行体格检查和实验室检查时,检查结果通常都是正常的。尽管如此,简单的外生殖器检查还是很有必要的。如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现,则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查,如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等,以便找到勃起功能障碍的确切病因,有针对性的进行治疗。很多早泄和勃起功能障碍共存的患者一旦勃起功能障碍得到有效治疗,病人维持勃起的信心和能力就会增强,早泄的问题也会随之解决。
早泄的原因较多,应针对不同病因,采用相应的对策。首先要普及性知识,全面了解不同夫妻的性生活史,结合病人的具体情况,提出指导性建议,克服思想上的焦虑;性交前的安抚时间必不可少,男方适当分散注意力,不能过分紧张,夫妻双方做好配合,采用各种行为治疗来延长发动射精的时间,同时配合药物治疗,使夫妻双方在性交过程中有足够的时间达到性兴奋高潮和性快感。
问询诊断
询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短、早泄发生时性刺激的强弱、容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣,以及早泄对于性行为的影响等,这些都是病史询问的重点。另外,患者的一般健康状况也是需要询问的内容。了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病,例如,冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作,而有早泄的情形,这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈。在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况,包括前戏、自慰性交、性伴侣之间的关系及互动,以及患者的人际关系、工作情形等,要分别加以询问评估。对于原发性早泄患者,要特别询问患者的家族史及成长史,幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活。对于继发性早泄患者,则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍,当然,也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。
判定早泄方法
按照早泄的轻重程度,早泄可分为3种。
一般早泄,是指性生活中,50%以上的性交活动不能让女方达到性高潮。
严重早泄,是指阴茎进入阴道后,连续抽动不足30次,或不超过3分钟便已射精。
重度早泄,是指阴茎勃起后,未进入阴道便已射精,或者进入未及抽动便已射精。
自我判断早泄的方法有常用的早泄自测量表,通过与量表的比对可以基本上确定是否有早泄,这是一种比较方便的方法。也可以通过妻子对性爱的满意程度来做基本判断,如果老是难以满足,基本上确定男性有早泄问题。
评估是否早泄的几个标准
注:如果你出现下述两三项,或更多症状,说明您的性功能已经出现问题,请到专业医院接受科学规范的检查,尽早治疗早泄。
1、是否有性欲低下的症状?
2、是否有阴茎勃起硬度不足以插人阴道的现象?
3、是否多次感到焦虑、紧张或不安的现象?
4、是否有从插入到射精的时间过短的现象?
5、是否有逆行射精、射精无力的症状?
6、是否有会阴部胀痛、睾丸胀痛的症状?
7、是否有腰膝酸软、时间过快的现象?
8、是否有不能持久或不举的现象?
9、是否有功能减退、神疲乏力的症状?
10、是否觉得包皮退去后龟头触碰即痛?
鉴别
临床上早泄与阳痿、遗精的发病特点及临床症状有相似之处,应予以鉴别。
1.阳痿
阳痿指阴茎不能勃起,或勃起不坚而不能进行性交。早泄是指性交时阴茎能勃起但因过早射精以致影响正常性交。两者关系密切,常见相继或相兼发病。早泄进一步发展,可出现阳痿。临床上早泄是阳痿的常见病因,是由于性兴奋性过度增高所致。由于性兴奋过度增高,使各中枢负担过重,逐步导致衰竭而进入抑制状态,这时即可出现阳痿。早泄主要是功能性的,阳痉除了功能性以外,还有部分属器质性病变。早泄经药物、心理治疗及性行为疗法治疗后预后较好;阳痿属功能性的预后较好,而器质性的药物及心理治疗预后较差,甚至无效。
2.遗精
遗精是在无性交状态下,频繁出现精液遗泄,而当进行性交时,可以是完全正常排精;早泄则是在有性交准备,并开始性交或性交前射精过快而不能完成正常的性交过程。临床上两者多兼见。