诊断
主要根据临床表现跟实验室检查来诊断：临床表现主要为皮肤风团持续24 小时以上；伴发热、关节痛、腹痛等；淋巴结肿大；严重者可有肾脏损害。实验室指标：真皮血管内皮细胞肿胀，血管周围有较多的中性白细胞，可见核尘及红细胞外溢，血管壁有纤维蛋白样变性。血沉快、严重而持久的低补体血症；组织病理学检查显示白细胞碎裂性血管炎。直接荧光检查显示血管壁及周围有Ig及补体沉着。
鉴别
荨麻疹有特征性的临床表现如风团，故诊断不难。风团持续24小时以上伴有低补体血症，组织学上有白细胞碎裂性血管炎的表现即可诊断为荨麻疹性血管炎。需与慢性荨麻疹相鉴别。可用玻压诊法，即用玻片压于皮损上，本病皮损见原有大片红斑消退，但中央的紫癜不退。
1、慢性荨麻疹在组织学上有时可见血管内皮细胞肿胀；除单核细胞外，还有中性粒细胞浸润，也可见核尘，大多数见到血管壁炎性细胞浸润，但无纤维变性、坏死等坏死性血管炎的特征（见表1）
表1 荨麻疹性血管炎与荨麻疹的鉴别
荨麻疹性血管炎 荨麻疹
好发年龄 中年或老年 任何年龄
风团持续时间 24～72 h 一般于数小时内消退，或< 24 h
自觉症状 刺痛或烧灼 感痒
关节痛或关节炎 有 无
并发肾小球肾炎 偶有 无
血沉 增快 正常
血清补体 减低或正常 正常
组织病理 白细胞碎裂性血管炎 无血管炎变化
治疗 氨苯砜或皮质类固醇有效 抗组胺剂有效
2、本病还需与系统性红斑狼疮（SLE）进行鉴别， 前者除病理学检查以外，还可用简单的“玻片压疹法”来区别：用载玻片压在UV皮损上， 原有的红斑消退， 而临床上不明显的紫癜变得肉眼可见 ; 根据UV患者抗ds2DNA 抗体和抗Sm抗体阴性， 无或仅有轻微的内脏损害，可与SLE 鉴别。
