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先天性垂直距骨

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先天性垂直距骨鉴别诊断_如何诊断先天性垂直距骨

  诊断

  本病早期治疗可望纠正畸形,故早期诊断对预后较为重要。先天性垂直距骨依据病史、临床表现及X线检查,诊断并不十分困难。

  有学者提出三点X 线征象作为临床诊断参考依据:

  ①跟距轴角偏大,与正常组对照差异有显着性;

  ②距跖轴不延续;

  ③跟距轴交点位移。

  鉴别

  临床上应注意与其他类型扁平足畸形相鉴别:

  ①先天性仰趾外翻足:无以上特点,足柔软,仅在负重时出现畸形,在不负重或手法矫正时足即刻恢复为正常外形,跟骨无跖屈,距骨不呈垂直状。

  ②跟距桥畸形扁平足:是跟骨与距骨之间关节面产生不同程度的骨性、软骨性连接或异常骨性突起,限制距下关节活动,产生僵硬性扁平足,使腓肠肌痉挛,引起症状。

  ③大脑瘫痪性外翻足:大脑运动神经细胞受损所致,临床表现为中枢性痉挛性瘫痪,有关节牵扯反应、剪刀步态,足部外翻畸形的甚似CV T,但X 线检查距骨呈水平位,跟骨亦无跖屈表现。

  ④劳损性扁平足:营养不足、站立过久或负重过度可引起腓骨长、短肌的痉挛,足部僵硬,活动明显受限,前足外展、背屈,距骨与舟骨均表现为下陷,关节无脱位。

  ⑤与先天性痉挛性扁平足及特发性获得性扁平足相鉴别,本病的特点是不论足跖屈或背伸,距舟关节均不能恢复正常关系。

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