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砷中毒鉴别诊断_如何诊断砷中毒

  砷化氢中毒常有溶血现象。亚急性中毒时出现多发性神经炎的症状,四肢感觉异常,先是疼痛、麻木,继而无力、衰弱,直至完全麻痹或不全麻痹,出现腕垂、足垂及腱反射消失等;或有咽下困难,发音及呼吸障碍。由于血管舒缩功能障碍,有时发生皮肤潮红或红斑。慢性中毒患者多表现为衰弱,食欲不振,偶有恶心,呕吐,便秘或腹泻等。尚可出现白细胞和血小板减少,贫血,红细胞和骨髓细胞生成障碍,脱发,口炎,鼻炎,鼻中隔溃疡、穿孔,皮肤色素沉着,可有剥脱性皮炎。手掌及足趾皮肤过度角化,指甲失去光泽和平整状态,变薄且脆,出现白色横纹,并有肝脏及心肌损害。中毒患者发砷、尿砷和指(趾)甲砷含量增高。口服大量砷的病儿,在作腹部X线检查时,可发现其胃肠道中有X线不能穿透的物质。

  鉴别

  慢性轻度中毒

  a)皮肤角化过度,尤在掌跖部位出现疣状过度角化;

  b)躯干部及四肢出现弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着和色素脱失斑;

  c)轻度肝脏损伤;

  d)轻度周围神经病。

  慢性重度中毒

  在慢性轻度中毒的基础上,具有下列表现之一者:

  a)肝硬化;

  b)周围神经病伴肢体运动障碍或肢体瘫痪;

  c)皮肤癌。

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