鉴别

　　常需与以下两种阴道炎作鉴别：

　　1.细菌性阴道炎：是一种由于阴道内微生态平衡失调引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。

　　检查阴道分泌

　　（1）pH值比正常高，达5.0～5.5。

　　（2）白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有许多气泡。

　　（3）有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。

　　（4）少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

　　2.滴虫性阴道炎：是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。外阴有烧灼感和奇痒 ，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。

　　诊断

　　严重及顽固性外阴瘙痒，首先应考虑是否霉菌感染，可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形，革兰氏染色阴性，但染色常不均匀，约3～5μm（较葡萄球菌大数倍），常产生长芽而不脱落（芽胞），以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝（pseudomycelia）。

　　相关检查：

　　可行血常规、影像学检查等。

　　实验室检查24小时尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）及游离皮质醇明显升高；肾上腺部位B超检查及肾周充。

　　典型的霉菌性阴道炎诊断并不困难，作阴道分泌物检查可证实诊断。

　　还可结合临床表现、病史和相关检查得出诊断。