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精囊炎鉴别诊断_如何诊断精囊炎

  诊断

  (1)精液常规检查

  大量红细胞、白细胞精液培养可发现致病病原体典型症状射精时排出血精,精液呈粉红色、红色或带有血块,可伴有性欲减退、遗精、早泄或射精疼痛,在射精的瞬间最为明显。慢性精囊炎时可持续较长时间;而急性精囊炎时如邻近的器官伴发感染,可引起腹痛。

  (2)精囊造影

  经皮穿刺输精管精路造影术步骤:

  ①平卧,消毒,局麻。麻醉以高位精索封闭+穿刺处局部浸润麻醉为好。

  ②输精管穿刺:用特制的输精管皮外固定钳输精管固定8号针头刺破输精管前壁更换6号钝针头沿穿刺孔插入输精管腔。

  ③鉴别针头是否进入管腔。输精管盲腔加压注气试验、精囊灌注试验。术者感觉:滑动、均匀、摆动。

  ④造影:造影剂及浓度,50%泛影葡胺。造影剂用量及注射速度,2.5ml,1分/侧。投照技术:以耻骨联合上缘为中心,焦距90cm、垂直。先拍平片继拍造影片先一侧后双侧。

  ⑤术后处理:压迫止血;输精管复位;制动;抗炎。

  (3)超声波检查

  (4)CT和MRI扫描

  在国外精道造影术多在全麻或阴囊探查时进行,虽成功率高,但对输精管损伤大,不能反复使用,有造成不育的可能,故难以广泛应用。随着腔内技术和设备的发展,现可通过尿道镜经射精管口逆行插管行精路造影,它不但需特殊设备且成功率低、有逆行感染的可能,且近睾端精路显影不满意。在阴囊探查时用切断输精管的方法进行了精路造影,由于创伤大,对生育的影响和不简便,一直未能广泛应用。

  鉴别

  前列腺炎

  也主要表现为排尿不适,尿道滴液及下腹、会阴疼痛。由于精囊与前列腺在后尿道精阜处相通,故精囊炎常与前列腺炎同时发生。单纯的慢性前列腺炎通常没有血精,而前列腺液常规中可见卵磷脂小体减少,白细胞增多。

  精囊结核

  也主要表现为排尿不适,下腹、会阴疼痛及血精。但直肠指检时,精囊结核患者可扪及前列腺、精囊内有浸润性硬结,多伴有附睾结核结节。前列腺精囊液或精液结核杆菌涂片或培养可以发现结核杆菌,PCR聚合酶链反应结核试验阳性。

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