诊断

　　自闭症的诊断标准

　　关于自闭症的诊断，至今仍没有统一的标准，目前使用较广的是由美国精神病协会编写的《精神病学的诊断和统计手册》对于自闭症的诊断标准又作了一些修改，即自闭症必须至少符合下列12项中的6 项情况，同时至少具有A中的2 项，B 中的1项，C 中的1项。

　　A社会交往有实质性的损伤，其表现如下：使用多种非语言行为有明显的障碍；与同伴间的关系未达到该年龄儿童应具有的水平；不会自发地与同伴分享欢乐和兴趣；缺乏社会交往或情感交流。

　　B 语言交流受到严重影响：口语发展迟缓或完全丧失；独处时有一定的言语能力，但严重缺乏与人进行交谈的能力；刻板或重复地使用某些语言或鹦鹉学舌式的语言；缺乏与其发展水平相当的各种角色游戏或模仿性游戏的能力。

　　C行为、兴趣及活动模式呈局限性、刻板性和重复性：专注于一种或几种刻板的有限的兴趣模式，这种专注在强度和注意点上是不正常的；固执地坚持某些古怪的、无关紧要的动作和行为；刻板的或重复性的动作；固执地专注于物体的某些部分。

　　D 在3 岁以前，以语言交流为主的社会交往或象征游戏及想象性游戏发展迟缓或不正常。

　　E 无法用瑞特失调或儿童分离失调解释的障碍。

　　对个体的评估包括3个相关的阶段：筛选、临床评估和后续评估。

　　鉴别

　　孤独症需要与其他的广泛性发育障碍以及其他儿童常见精神神经疾病进行鉴别。

　　1. 阿斯伯格综合征（AS）阿斯伯格综合征是广泛性发育障碍的一种类型，患儿有社会交流障碍和重复刻板行为，但是在语言和认知能力方面发育正常，而且多数AS儿童可能在认知的某些方面表现为超常，尤其是对文字、地图、统计表和火车时刻表的记忆方面。语言能力尽管正常，但是仍然可以发现AS儿童口头语言存在异常，给人感觉为语言迂腐和过于正式而显得象卖弄文字，动作笨拙是AS的一个特征，在学校难于和同学建立友谊关系，通常仅仅在学龄期才被发现。较容易与高功能孤独症混淆，鉴别要点是高功能孤独症儿童存在语言发育迟缓，而AS儿童没有明显的语言发育落后现象。

　　2. 广泛性发育障碍未注明（PDD-NOS） 该诊断通常用于诊断那些轻型或不典型孤独症。

　　3. Rett综合征 Rett综合征仅见于女孩，患儿在早期发育正常，在大约6-24个月左右起病，病情发展通常经历四个阶段，早期起病停滞阶段（6-18月）、快速倒退阶段（1-4岁）、假性停滞阶段（学前-学龄早期）和晚期运动衰退阶段（5-15岁）。在第一和第二阶段出现孤独症样表现，包括语言功能的丧失、特征性的手部刻板“洗手”动作、智力显着倒退和过度通气。但是该病患儿在第三四阶段表现有较为明显的神经系统症状和体征，例如肌张力减低、躯干共济失调和失用、脊柱侧突和后突，重症患儿出现强直状态，多数病例伴有癫痫发作。据此可与孤独症鉴别。

　　4. 儿童瓦解性精神障碍 瓦解性精神障碍又称婴儿痴呆或Heller综合征，患儿在至少两岁以前发育正常。之后出现明显而迅速的语言、社交、游戏和适应能力倒退，大小便失禁等，早期发病者与孤独症的鉴别相当困难。

　　5. 儿童精神发育迟滞（MR） 部分MR儿童可以表现有孤独症样症状，多数孤独症儿童亦表现精神发育迟滞。可以根据孤独症儿童的社交障碍、行为特征以及部分特别认知能力加以鉴别。

　　6. 儿童精神分裂症 孤独症儿童的某些行为方式类似精神分裂症，但是孤独症儿童不存在妄想和幻觉，鉴别不难。

　　7. 其他需要与孤独症鉴别的疾病还有注意缺陷多动障碍、严重学习障碍、选择性缄默症、感受性语言发育障碍等。