发病原因

　　目前已证实，至少有两种病原微生物参与本病的发病，即沙眼衣原体和解脲支原体。也发现其他一些微生物与本病有关。

　　本病亦可能由一些非性传播的病因导致。细菌性尿道炎可以继发于上泌尿道感染、细菌性前列腺炎、尿道狭窄、包茎及尿道插管等。此外，先天性畸形、化学性刺激、肿瘤和某些过敏因素也可导致尿道炎。全身性疾病如Stevens-Johnson综合征可能会引起尿道炎。还没有证据表明手淫、饮用咖啡、酗酒、某些食物、性行为过少或过频会引起尿道炎。

　　1.衣原体 衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类，仅少数致病，其中引起人类疾病的有沙眼衣原体（C.trachomatis）、肺炎衣原体（C.pneumoniae）和鹦鹉热衣原体（C.psittaci）。

　　沙眼衣原体含4个生物变型（生物型）（biovar），可能是不同的微生物。鼠和猪亚型尚未发现感染人类。第3种是引起性病淋巴肉芽肿（lymphogranuloma venereum;LGV）的生物型，即LGV型。第4种生物型（沙眼型）主要引起生殖道感染和沙眼。

　　沙眼生物变种又可分为A～K 12种血清变型（血清型）（serovars），A、B、Ba、C 4种血清型引起沙眼，D～K 8种血清型引起泌尿生殖系统感染。

　　LGV可分为L1、L2、L3 3种血清型，引起性病性淋巴肉芽肿。

　　衣原体在细胞内生长繁殖，有独特的发育周期，可观察到两种不同的颗粒结构，一种为始体（initial body，繁殖型），呈圆形或卵圆形；另一种为原体（elementary body，感染型），呈球型。每个发育周期约需40h。

　　衣原体对热敏感，56～60℃仅能存活5～10min，在-70℃可保存数年。0.1%甲醛或0.5%苯酚（石炭酸）可将衣原体在短期内杀死，75%乙醇在半分钟内即可将衣原体杀死。

　　2.支原体 支原体（Mycoplasma）广泛分布于自然界，有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体（M.pneumonie，Mp）、人型支原体（M.hominis，Mh）、解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）和生殖支原体（M.genitalium，Mg），前者引起肺炎，后者引起泌尿生殖系统感染。

　　支原体是一类能通过细菌滤器，没有细胞壁及前体，形态呈多形性，属于软皮体纲的一种原核微生物，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。支原体大小为0.2～2.3μm，很少超过1.0μm。支原体由二分裂繁殖，形态多样，基本呈球形和丝形。支原体可在鸡胚绒毛尿囊膜上或细胞培养中生长。用培养基培养，营养要求比细菌高。

　　生殖支原体是新近被发现的支原体，它是由Tully等于1981年首先从两例非淋菌性尿道炎患者尿道标本分离出来的。有资料表明，生殖支原体是泌尿道和生殖道感染的病原体之一，具有性传播性，而且泌尿道和生殖道可能是生殖支原体寄居或感染的原发部位。由于生殖支原体体外分离培养显示其生长缓慢，需要的营养成分复杂，所以从临床标本中分离生殖支原体非常困难。目前，生殖支原体的检测主要通过PCR方法。

　　支原体对热抵抗力与细菌相似，但有些支原体抵抗力较差，如45℃，15～30min或55℃，5～15min即被杀死，用苯酚或来苏儿易将其杀死。支原体在无糖培养基中用石蜡封盖后，在37℃下可存活1个月，低温或冷冻干燥可长期保存。