子宫内膜异位症的中医疗法

(二)中医治疗----外治法

1.中药保留灌肠 莪棱灌肠液保留灌肠。每日1次。对卵巢巧克力囊肿，盆腔粘连患者效果更佳。

2.针灸　取关元、中极、合谷、三阴交穴位，温针艾灸，每日1次，连续3次，每次留针20分钟。经前或经行期治疗。

3.耳针

4.贴敷法　四黄水蜜外敷下腹部。

5. 砭石热敷下腹部

二、西医治疗

(一)期待疗法

适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可每数月随访一次。

若经期有轻微疼痛时，可对症治疗。

希望生育的患者，应作有关不孕的各项检查如输卵管通液试验或子宫输卵管碘剂造影，特别是在腹腔镜检查下行输卵管美蓝液通液试验，必要时解除输卵管粘连扭曲，以促使尽早受孕。一旦妊娠，病变组织多坏死、萎缩，分娩后症状可缓解，甚至病变完全消失，且不再复发。

(二)药物治疗

1. 短效避孕药 ：高效孕激素和小量乙炔雌二醇的复合片，连续周期服用。适用于有痛经症状，但暂无生育要求的轻度子宫内膜异位症患者。

2.高效孕激素 ：抑制垂体促性腺激素的释放和直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和闭经。

甲羟孕酮 20～50mg/d连续6个月;

醋酸炔诺酮5mg/d，连续6个月;

醋酸甲羟孕酮避孕针(depo-provera)150mg肌注，每月一次连续6个月或羟孕酮250mg肌注，每两周一次共6个月。

3.达那唑(danazol)　200mg，每日2～3次，从月经第一日开始，持续用药6个月。

4.孕三烯酮(gestrinone)：每周用药仅两次，每次2.5 mg，于月经第一日开始服药，连续用药6个月。

5.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)：

常用药物：亮丙瑞林缓释剂或戈舍瑞林缓释剂。用法为月经第一日皮下注射亮丙瑞林3.75mg或皮下注射戈舍瑞林3.6 mg，以后每隔 28日再注射一次，共 3～6次。用药第二个月后一般可达闭经。

(三)手术治疗

适用于①药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或生育功能仍未恢复者;②卵巢内膜异位囊肿直径> 5～ 6cm，特别是迫切希望生育者。

1.保留生育功能手术　适用于年轻有生育要求的患者，特别是采用药物治疗无效者。手术可经腹腔镜或剖腹直视下进行。

2.保留卵巢功能手术：将盆腔内病灶及子宫予以切除，保留至少一侧卵巢或部分卵巢以维持患者卵巢功能。适用于年龄在45岁以下，无生育要求的重症患者。少数患者在术后仍有复发。

3.根治性手术　即将子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶予以切除，适用于45岁以上近绝经期的重症患者。