庖丁解牛三大妇科肿瘤

绝经多年又见“回潮”须警惕

明明已在几年前彻底绝经，却突然发现这位阔别多年的老友最近再度“拜访”。如果已步入中老年的你遇上了这事儿，你可别高兴得太早。因为绝经多年后又见经血“回潮”并不能让你的衰老就此倒带。相反，它很可能是“乔装打扮”后的子宫内膜癌在悄悄走近你。

据丰有吉教授介绍，子宫内膜癌患者中75%左右的人为绝经后妇女。阴道不规律出血是其首发症状，出血频率或持续或间断。遗憾的是，不少中老年妇女会把肿瘤的出血症状错当成是经血“回潮”。不但没有积极主动地前往医院检查诊断，还暗自窃喜时光倒退，买回大堆保健品恶补一通。恶果就在这种错觉中悄悄地萌芽、滋长。

那么，子宫内膜癌为何会将魔爪频频伸向绝经妇女呢？针对这个问题，丰有吉教授给出专业的答案。如今，不少女性对生活质量有了更高地追求，为了能阻止衰老的步调，预防更年期综合征，不少绝经女性接受了激素替代治疗。正因如此，这一群体的子宫内膜会长期受到雌激素的持续刺激但又缺乏孕激素拮抗。这就会诱发子宫内膜增生症甚至子宫内膜癌。同时，大量中年女性过早地戴上了糖尿病、高血压、高血脂的帽子，而这也是子宫内膜癌的高危因素。难怪上海地区妇科肿瘤流行病学的研究显示，子宫内膜癌患者队伍中平均每年都要增加3%的新成员。

尽管形势严峻，但罹患子宫内膜癌并不代表毫无生存希望。如果能遵循个体化原则，制订规范的治疗策略，病情依然是可控的。比如，对于处于病程早期的患者可借助腹腔镜完成广泛性子宫切除和淋巴结切除术，或者采取手术与放射综合治疗的方案。在术前加用外照射或腔内照射，放疗结束后再进行手术。而对于年老体弱及有严重合并症不能耐手术者，则可采用放射措施。若是那些易复发的患者则还可采用大剂量人工合成的孕激素治疗的方法。

[卵巢癌]

保留生育功能并非没有可能

近年来，人文关怀这个名词被医学界一再提及。而在妇科肿瘤治疗领域，重视微创技术、兼顾功能重建也是医生所推崇的理念。

不难发现，如今越来越多的妇女将她们的第一次生育拖延至35-45岁。这就导致了卵巢恶性肿瘤患者中有不少是处于生育期的女性。她们无法规避这样一个尴尬：接受治疗也许就意味着无法保留生理器官的功能，无法正常完成生育。人们不禁要问：生育的权利与生存的权利难道真的无法双双兼得？并非如此。丰有吉教授强调，现代微创技术的发展和人文关怀理念的强化，医学界已开始尝试分型治疗卵巢癌，在治疗的同时重视器官功能的保护。比如，对于年轻且未完成生育的卵巢恶性肿瘤患者，如果确定其所处的分期适合，在不影响存活率的情况下，可以有机会采取保留生育功能的治疗方案。

不过，专家同时也强调，是否选择保留生育功能的治疗方案还是要取决于患者的病情。一般来说，这种保守治疗的方法对于分型为卵巢交界性肿瘤的患者更加适用。具体的操作方法是切除患病卵巢，保留未受影响的卵巢和子宫。或者采用胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻与化疗同时治疗等方案。

需要提醒的是，不少卵巢癌患者在接受保守治疗后仍可能存在不孕因素。因此如果治疗后打算怀孕生育，最好能够在医生的指导下接受规范的诱导排卵治疗。但是，妊娠不应短于治疗结束后的6-12个月。原因是治疗的毒性反应可能会影响生长中的卵母细胞。

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