解决乙肝治疗的“温饱”问题

　　当我们对e抗原阳性的慢性乙肝病人(即所谓的“大三阳”)，使用替比夫定、拉米夫定等进行抗病毒治疗后，治疗结果如果是转氨酶ALT恢复正常，DNA检测不到，e抗原出现血清学转换，这就是我们所希望的应答。出现这种应答之后再继续巩固治疗一年，如果还能继续保持这种应答，就可以考虑停药。

　　所以说，e抗原血清学转换是停药的重要指征。

　　当然，如果肝脏基础不太好，比如有肝硬化，建议不要停药，因为这样的病人停药，反弹易致病情加重。

　　客观来说，核苷类药物的最大问题就是需要长期治疗。尽管长期服药不容易被接受，但对许多病人来说，目前能做到的就是通过长期用药来达到长期的病情稳定。

　　最近一项全球临床试验表明，应用替比夫定治疗两年。在转氨酶大于或等于两倍正常值上限的治疗人群中，e抗原血清学转换率高达36%，显著高于拉米夫定的27%o尽管不是直接比较，但可以看出在这些转氨酶明显升高的病人中，e抗原血清学转换率大致与干扰素疗法相当。

　　对e抗原阳性病人而言，发生e抗原血清学转换后，一般坚持用药一年，就可在医生的指导下考虑停药，但是仍要定期复查以尽早发现可能的复发。

　　至于e抗原阴性的肝炎病人(即“小三阳”)，由于没有e抗原转换，停药后很容易复发，因此，“小三阳”肝炎病人停药时间很难确定。最近国外认为应该达到表面抗原转阴才能停药，这实际上对大多数人来说，一直无法停药。