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从化验检查看闭塞性动脉硬化

医网摘要:阻抗性容积描记术 此法在鉴别正常、间歇性跛行与静息痛肢体时很有价值。尤其在下肢反应性充血期测定动脉血流量峰值〔ml/(s·100ml组织)〕,正常人24.8±1.6,间歇性跛行者10.5±1.3,静息痛者5.3±0.5。

  (一)一般检查 包括血脂、血糖测定,心电图和运动试验检查等。

  (二)行走试验 令患者在规定时间内作一定速度的原地踏步,直到出现跛行症状为止。根据肌肉酸痛、疲劳及紧固感出现的部位及时间,可初步提示病变的部位及严重度。

  (三)患肢抬高及下垂试验 在暖室中,把肢体抬高到水平位以上1~2分钟,以观察足底面的皮色。正常者足底仍保持粉红色;患肢侧支循环不足时,则足底呈苍白;如果运动后转为苍白,说明病变不太严重。然后令患肢下垂,观察足背静脉充盈时间及足部发红时间。正常人静脉充盈时间<20s,发红时间<10s。一般认为肢体发红时间在15s内不恢复为中度缺血,30秒内不恢复为明显缺血,60秒内不恢复者为重度缺血。

  (四)毛细血管充盈时间 正常时压迫甲床或趾跖侧(指掌侧)软组织后颜色立即恢复,如果颜色恢复>2s应考虑为有缺血。患肢颜色恢复时间显着延长。

  (五)超声血管检查 ①测压法:患肢踝/肱指数<1,<0.4提示患肢有明显缺血。如患肢症状典型,而足部血压接近臂部血压,则应在患肢运动后再测血压。正常人运动后约30秒内血压可略降低,随后上升至比运动前略高。但有动脉阻塞或狭窄者,患肢运动后血压降低,5分钟后才逐渐恢复到运动前水平。如果踝部收缩压在8kPa(60mmHg)以下,提示该肢体有明显缺血;如果为4kPa(30mmHg)以下,则为严重缺血,患肢将很快出现静息痛及肢端缺血性溃疡或坏疽。②彩色超声多普勒检查:可直接检出血管的狭窄程度和动脉粥样斑块的病变状况。

  (六)阻抗性容积描记术 此法在鉴别正常、间歇性跛行与静息痛肢体时很有价值。尤其在下肢反应性充血期测定动脉血流量峰值〔ml/(s·100ml组织)〕,正常人24.8±1.6,间歇性跛行者10.5±1.3,静息痛者5.3±0.5。

  (七)经皮组织氧张力测定(PtcO2) 此法是通过测定局部氧释放量来了解组织血液灌注情况。正常人PtCO2值为8.07~9.95kPa(60.7±7.48mmHg),在站立位时平均增加1.33kPa(10mmHg),运动时再增加0.53kPa(4mmHg),而后缓慢下降,10分钟后回复到静息时水平。间歇性跛行者静息时PtcO2值接近正常,但运动后明显下降。静息痛者运动前PtcO2仅为5.83~6.01kPa(4.38±4.52mmHg)。

  (八)X线检查   1.患肢平片检查可发现动脉处有不规则的钙化斑,该处常提示为闭塞病变的部位。如动脉上看到有弥散而均匀的薄层钙化,或动脉边缘呈齿状钙化影,则提示为动脉中层钙化。踝部或足部摄片可能显示有骨质稀疏。对有溃疡或坏疽者可以确定有无骨萎缩、骨髓炎或关节破坏。   2.动脉造影可了解患肢动脉的阻塞部位、范围和程度,以及侧支循环建立的情况。   3.磁共振对颈动脉内膜斑块、腹腔较大动脉分支均能显像,特别能识别夹层动脉瘤和移植血管的通畅度。


责任编辑:Adolph 本文来源:http://jibing.ewsos.com/xy/20110525/369553.html

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