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射精功能障碍

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射精功能障碍治疗方法_如何治疗射精功能障碍

  西医治疗

  1.早泄的治疗

  (1)性生活知识指导:新婚夫妇应当了解有关性的常识,女性性高潮较男性出现晚,只有较长时间性交,适当地抽动才能达到情欲高潮。通常男方多在女性情欲高潮之前射精,而性交终止,这是生理性差异。不能因此而误解为男方早泄。如双方了解这种生理性差异,在双方配合下选择好时机进行性交,也可延长性交时间,使双方都得到性的满意。养成起居有常、房事有节的生活规律,避免早泄。

  (2)性感集中疗法:包括两方面内容,一是要在性交时将注意力集中于性的感受上;二是心理治疗,目的在于使男方在与配偶接触时彻底放松,建立起一种夫妇间亲昵的环境,共同分享性快感,而不是单纯的性交。只有这样才能通过训练使患者彻底放松,大多数早泄患者都可获得明显改善。

  (3)阴茎挤压法:又叫耐受性训练,是通过女方对男子的阴茎加以刺激,提高男子射精的阈值,从而达到延长性交时间,控制射精的目的。捏挤疗法由女方操作比由男方自己操作效果好。本法的重要性在于调节男女双方的性和谐,在加强男方射精抑制力的同时,也能提高女方自己的性快感。

  ①方法:女方用拇指、示指、中指捏挤阴茎头,拇指放在包皮系带的部位,示指、中指放在阴茎冠状沟缘上方。轻捏挤4s,然后突然放松,即为1次捏挤。

  ②注意事项:

  A.捏挤压力适当,一般以男方对捏挤的力量以不感到疼痛为宜。同时依据勃起的程度来调节捏挤力的大小。勃起坚、性感明显者,可稍用力捏挤;勃起不坚或松软者,可轻轻用力捏挤。

  B.方向正确,捏挤时施加压力的方向是从前向后的,而不是从一侧向另一侧。否则,不能收到良好效果。

  C.用指腹的稳压力作用于阴茎头,而不是用指甲捏掐或搔划。

  ③步骤:开始单纯捏挤,不进行性交。当男方阴茎勃起后,女方按上述方法捏挤4~5次;如男方勃起后进入性高潮,近于射精时,女方应在1~2 min内捏挤阴茎头4~5次。这样可以使勃起的阴茎暂时变软,避免射精,可以提高射精的刺激阈。

  采用上述方法,经过1周左右,男方性欲增强时,可在性交时施行捏挤术。即在性交时阴茎勃起后,女方捏挤4~5次,将阴茎插入阴道内,男方暂时不要用阴茎摩擦阴道,男女双方都把注意力引到其他部位的情感上。待阴茎在阴道内稍搁置后,将阴茎拔出,再次施行捏挤4~5次,再把阴茎插入阴道内。此时阴茎可以在阴道内摩擦,待近于快射精时,再次拔出阴茎,进行捏挤,如能在阴道内搁置4~5 min时,可以摩擦阴道,并增加速度,让其射精。经过2周捏挤训练后,可延长射精的时间,心理状态也可得到改善。也可改变捏挤部位,如捏挤阴茎根部,效果也很明显,这样可以减少阴茎拔出的麻烦。使之完全进入正常的性生活阶段。本法只适用于单纯早泄者,对伴有原发病的早泄或勃起功能障碍症者效果不能巩固,而应及时治疗原发病,才能巩固疗效。

  (4)药物治疗:

  ①内服药:酚苄明(酚苄胺)10mg,2~3次/d,可消除输精管、射精管的蠕动,延长射精及性交时间。其他还有氯米帕明、帕罗西汀等。

  ②外用药:性交前阴茎头部外涂药物,降低此处神经末梢感受器的敏感性,如1%丁卡因,1%达克罗宁油膏,或20%可卡因,性交前5~10min涂于阴茎龟头表面。或用3%氨基苯甲酸乙酯冷霜外涂。

  2.不射精症的治疗

  (1)性治疗:治疗目的在于消除高级中枢对射精反射的抑制,消除过去形成的与不良意外事件相联系的消极条件反射。治疗的基本原理是应用心理学的“系统脱敏”的基本策略。不射精治疗中采用的情境脱敏方法是由夫妻双方在家中进行的。让患者获得放松的方法是性幻想。性治疗的一般原则是患者在治疗最初2~3天仅局限于性激发,只激发性欲不进行性交。第二阶段尝试射精,在性激发的前提下进行手淫射精,由自我手淫逐渐过渡到妻子用手刺激射精,此后阴茎的刺激可在阴道的入口处进行,用阴道分泌物作润滑,由妻子刺激激发,待性高潮即将来临时立即插入阴道使之射精,如此反复,逐渐达到性高潮而在阴道内射精。

  (2)药物治疗:采用左旋多巴0.25g/次,3次/d,能抑制催乳素水平并增加血中生长素和肾上腺素水平,从而达到兴奋大脑皮质作用。

  (3)其他治疗:

  ①电动按摩器诱发射精,无论心理性或器质性不射精均可在医生的指导下进行治疗。

  ②对症治疗:包括包皮环切、戒烟酒、改善居室环境、增强体质等。

  ③针灸治疗:对某些患者可收到明显效果。

  3.逆行射精的治疗

  (1)药物治疗:药物治疗的前提是患者的膀胱颈组织完整和具有括约能力,最适合的治疗对象是糖尿病引起的外周神经损害造成的逆行射精,也用于腹膜后淋巴结清扫术后逆行射精的患者。

  应用拟交感神经药物如咖啡君(去甲麻黄碱),也可用马来酸溴苯吡胺8mg,2次/d,对糖尿病患者的逆行射精有效。性交前1~2h服用去甲苯咪嗪70~150mg,可暂时恢复患者前向射精功能。

  (2)姑息治疗:逆行射精就诊的最根本的诉求是解决生育问题,设法满足其生育要求就是姑息治疗的主要内容。

  由于尿液过酸或过碱或低张均可杀死逆行排入膀胱的精子,保护并收集精子做夫精人工授精即可解决生育问题。具体方法如下:

  ①减少摄入液体量,性交前4h服用碳酸氢钠3g,排空膀胱,手淫或性交达到性高潮,把尿液排入容器,可直接进行人工授精。

  ②采集精液前1天开始服用碳酸氢钠以碱化尿液,前1天2g,当天3g,分3~4次服用,性生活前充分饮水,在性生活前1h饮水500ml,手淫或性交达高潮,10min内排尿,将尿液与精液混合物以2000~3000转/min,离心10min,然后将精子沉淀物用2~3ml精子孵育液悬浮,行夫精人工授精(AIH)。

  ③如果患者采集困难,必要时可通过插管方法采集。

  以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

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