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闭经

内分泌科检查内分泌科医院内分泌科医生
闭经治疗方法_如何治疗闭经

  一、西医治疗方法

  病因治疗:找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后,则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案,选择手术、放疗、化疗其它综合措施。

  性激素替代疗法:对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用激素替代疗法。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后,出现月经样的周期性撤药性出血,一方面纠正患者的生理和心理状态,另方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。

  (一)小剂量雌激素周期治疗:其作用是促进垂体功能,分泌黄体生成素,从而增加卵巢分泌雌激素,并促进排卵。

  (二)雌、孕激素序贯疗法:其作用是抑制丘脑下部-垂体轴,停药后月经可能恢复并排卵。

  (三)雌、孕激素合并治疗:其作用是抑制垂体促性腺激素,停药后偶有回跳作用,而使月经恢复并排卵。用口服避孕药每晚服1次,自月经第五天起服,连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程,共用3~6周期。

  (四)诱发排卵:如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其类似物诱发排卵:

  1、垂体功能不全:采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡发育,分泌雌激素。并合并应用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(hCG),可促进卵泡成熟以致排卵,并促进黄体的形成与发育。

  2、在性功能低落,卵巢和垂体有正常反应,丘脑下部功能不足或不协调者,即用氯菧酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌,以纠正其功能而诱发排卵。

  中医治疗方法

  针灸治疗

  体针

  (一)取穴

  主穴:长强。

  配穴:肾俞、阴交、三阴交、地机、八髎。

  (二)治法

  以长强为主,效不显加配穴。先令病人取俯卧位,在尾骨下端与肛门之间中点陷凹中取穴,以28号针刺入1寸深,施强刺激手法。留针20分钟,隔5分钟行针1次。配穴,前三穴针刺,中等刺激,补法或平补平泻法;后二穴以指针按揉5~6分钟。每日或隔日1次,10次为一疗程。

  (三)疗效评价

  以上法共治40例,结果,痊愈36例,无效4例,总有效率90%[3,4],本法适用于继发性闭经。

  体针(之二)

  (一)取穴

  主穴:中极、十七椎下、公孙、次髎。

  配穴:Ⅰ型为冲、任、督三脉不足,气血亏虚,脉络失养,加关元、气穴、百会、神门、肝俞、志室、肓俞、复溜、气门;Ⅱ型为邪侵冲任,气血瘀阻,脉络失宣,加中脘、大赫、子宫、腰俞、肝俞、脾俞、蠡沟、三阴交。

  (二)治法

  主穴为主,据不同症型酌加配穴。每次取6~8穴。穴位常规消毒。用捻转、提插、徐疾补泻法,骶部穴位得气后行雀啄法。Ⅰ型腰部关元、气穴进针得气后缓慢由浅入深,反复行针1~3分钟,待有温热感,或加用温灸1~3 壮;Ⅱ型背部穴位浅刺,行捻转补法。隔日治疗1次,3个月为一疗程,月经来潮时停止治疗,待经净后继续针刺,一般治疗1个疗程。

  (三)疗效评价

  共治疗30例,结果显效13例,有效14例,无效3例,总有效率为90%[5]。

  耳穴压丸

  (一)取穴

  主穴:内生殖器、内分泌、皮质下。

  配穴:肝、肾、心。

  (二)治法

  主穴为主,酌加配穴。每次取2~3穴,双耳均选。以王不留行子贴压,敷贴好后宜用拇食指反覆按压至耳廓潮红充血。并嘱患者每日自行按压3~4次。3天换贴1次。月经来潮后宜再贴压一疗程,以巩固效果。一般3~5次为一疗程。

  (三)疗效评价

  以上法共治40例,结果38例获效,2例无效,总有效率为95%[2]。

  食疗法

  根据中医辨证,闭经可分气血两亏、气滞血淤、阴虚血亏、寒湿凝滞、痰阻冲任等五种类型。

  (1)气血两亏型:月经往往由量少渐至停止,患者神疲短气,面色础白,食少便溏 ,舌苔薄白,脉弱无力,治宜大补气血,方用十全大补汤(人参、白术、茯芩、甘草、地黄、当归、白芍、川芎、黄茂、肉桂)加减治疗。

  (2)气滞血淤型:证见面色紫暗,胸胁胀痛,少腹坠胀,舌有紫点,脉沉而涩。治宜理气,活血化淤,方用少腹逐淤场(当归、川芎、肉桂、元胡、五灵脂、蒲黄、小茴香、炮姜、没药),酌加木香、香附、桃仁、红花等理气活血药。

  (3)阴虚血亏型:证见五心烦热,两颊潮红,心烦不寐,唇干舌燥,目眩耳鸣,腰酸膝弱,脉细弱。治宜滋阴养血,方用大营煎(熟地、当归、甘草、杜仲、牛膝、肉桂、桐粑)酌加女贞、白芍、青蒿、鳖甲等养阴退热药。

  (4)寒湿凝滞型:证见面青腹冷,胸闷胀满,便据腹痛,白带湿冷,舌苔白润,脉沉迟,治宜温经散寒、操湿化淤,方用温经场合二陈汤(桂枝、牛膝、获术、当归、川穹、丹皮、白芍、人参、甘草、桔红、使多、半夏)加减治疗。

  (5)痰阻冲任型:证见形体肥胖,乏力少气,胸闷多寐,舌苔白腻,脉细滑。治直祛痰通络、调理冲任,可用煮半夏、路路通、在等、山甲、桃仁、红花、当归、香附、陈皮等药治疗。

  以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

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