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雷诺现象

雷诺现象是因寒冷或情绪波动引起肢端细动脉痉挛，相继出现皮肤苍白、青紫和潮红，并因温暖而恢复的血管功能障碍性疾病（原因不明的称为雷诺病）。寒冷是最常见的诱发和加重因素，情绪波动、害羞、恐惧等亦可引起发作。

问题 1：雷诺现象

A.中老年男性，单侧发病（特别是限于1～2指者），发病后迅速发展成溃疡和坏疽，动脉搏动减弱或消失，有发热、贫血积系统性症状者

A.皮疹初起为大小不等、形状不定、略带水肿性的淡红色斑，边缘略高于周围正常皮肤，逐渐扩大、硬化，渐呈淡黄色或象牙色，表面紧张、光滑，触之硬韧，不能用手捏起；有时可见边缘有淡紫红色晕环，病情发展皮肤萎缩变薄，可有轻度色素沉着或色素脱失，常见于额、颊、胸腹、臀部、肢端等处。除皮肤受累外，尚可侵犯食管、胃肠、肺、肾等全身多个脏器

A.下列7项症状中有半数以上症状表现（以年轻女性多见，尤以生育期妇女为多）①蝶形红斑或盘形红斑；②光过敏；③口腔溃疡；④非畸形关节炎或关节痛；⑤浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑥肾炎（蛋白尿、血尿或管型尿）；⑦神经系统损害（抽搐或精神症状）

A.面部（尤其是眼睑部）、后颈、上胸“V”形区、四肢关节伸侧对称分布的皮疹，开始为水肿性红斑，逐渐转化为紫红色斑，肿胀消退后红斑表面干燥，出现糠秕样鳞屑，可有轻度萎缩，有毛细血管扩张现象、色素沉着及色素减退；四肢近心端肌群受累，出现举手、上楼梯、下蹲及步行困难，多对称发病；开始于运动后出现肌肉酸软胀痛，此后逐渐肌肉松弛、软弱无力，出现自发痛、压痛及活动痛，后期肌肉萎缩、活动受限；有不规则发热、消瘦、贫血、关节痛、心肌炎、间质性肺炎、雷诺现象、淋巴结及肝脾肿大、腹胀、腹泻及便秘、骨质疏松

A.有动脉粥样硬化病史的老年病人出现间歇性跛行、腿足疼痛、足背动脉搏动消失和足趾坏疽等过程

A.男性青壮年，表现为患肢发凉、怕冷、感觉麻木，间歇性跛行（行走一段距离后，发生小腿肌肉疼痛，而被迫中途休息），患肢皮温略低，较苍白，但足背动脉搏动仍存；逐渐发展为疼痛由间歇性跛行转为持续性静息痛，尤以夜间更剧烈，皮温及色泽的变化更明显，且可出现患肢少汗，趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背动脉搏动消失；晚期患肢趾端变黑、干瘪、甚至前端脱落，成为干性坏疽；疼痛更为剧烈，合并感染时局部变为湿性坏疽，且还可有高热、畏寒等全身症状

A.急性外伤或慢性劳损史，逐渐出现手掌面桡侧、拇指、中指、环指和无名指桡侧有发麻、疼痛，并放射至臂部，症状夜间加重，活动及甩手后减轻；病程久者，可见手掌部肌肉萎缩。病人双肘搁在桌上，前臂与桌面垂直，双腕屈曲，疼痛迅即加重

A.病肢疼痛、麻木、感觉异常，以尺侧为重；改变上肢位置，症状可暂缓解；后期有肌力减退和肌肉萎缩；血管受累时，可出现手无力，发凉、皮肤青紫或苍白，肢体肿胀，锁骨上窝有压痛及放射痛，可能触及骨性突起（颈肋）或肥厚的斜角肌，桡动脉搏动减弱或消失

A.中青年女性，寒冷或情绪激动时引起典型发作（阵发性苍白－青紫－潮红），双侧对称性发病，无其它系统性疾病、周围血管疾病，观察2年未发现其他疾病

这是最后 1 个问题.

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