别混淆了原发性巨球蛋白血症肾损害

　　原发性巨球蛋白血症应与以下疾病相鉴别： 　　1.IgM型MGUS 主要特征为血清IgM浓度＜20g/L，且不会随病程发展而增加；无贫血、肝脾肿大、淋巴结病变和全身症状一般无明显的蛋白尿，没有或只有极少量尿本周蛋白和骨髓微小淋巴细胞浸润。 　　2.伴有IgM水平增加的淋巴增生性疾病 除IgM浓度一般＜30g/L和高黏滞血症发生率较WM低外，亦有贫血或其他全身症状，其生存时间或其他特征均与WM无明显差异。对于并发高浓度的IgM（＞30g/L）的淋巴增生性疾病（称为淋巴浆细胞性淋巴瘤）目前尚无统一意见与WM鉴别。 　　3.隐匿性WM 是指某些WM病人无全身症状但有IgM水平＞30g/L、轻微贫血和骨髓有中等度淋巴样细胞浸润这些病人具有隐匿性巨球蛋白血症的特征，类似于冒烟型（smoldering）多发骨髓瘤，在出现症状前无须治疗，他们仍可长时间内维持稳定状态。 　　4.高黏滞血症 本病的诊断主要依据典型的临床表现和“相对”血清黏度测定。但相对血清黏度与血清异常免疫球蛋白浓度并不呈线性相关关系。这种差异与免疫球蛋白的聚集能力、多聚程度冷沉淀能力和体外优球蛋白形成等因素有关临床上往往可见血清黏度轻度升高，而临床症状和体征极为典型，应注意与本病鉴别。 　　5.继发性巨球蛋白血症。 　　6.原发性巨球蛋白血症肾损害还应与其他原因所致的肾脏疾病相鉴别。