血管性痴呆，脑血管病带来的精神杀手

　　谢大爷患高血压、糖尿病多年，6个月前曾发生过两次脑中风，头颅CT片上有多发性脑梗死灶，经过治疗后，除右侧肢体有轻度偏瘫外，基本恢复正常。但近三个月来，谢大爷好像换了一个人似的，常为一些微不足道的小事大发脾气，丢三落四，思维迟钝；忘记自己的年龄以及昨晚吃过什么等；出门几次都差点迷了路。子女将老人送至医院求治，发现原来谢大爷得的是血管性痴呆。

　　血管性痴呆是什么病

　　血管性痴呆（VaD）是由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）导致的以认知功能障碍为特征的痴呆综合征，是老年期痴呆的主要类型之一。

　　血管性痴呆发病率很高，约1/4的脑中风存活者可能发生。有数据显示，中国65岁以上人群痴呆发病率为3.9%，其中血管性痴呆占半数以上，严重地影响着老年人的生活质量。

　　血管性痴呆一般在50～60岁发病，近年来发病年龄趋于中年化，男性多于女性，病程短则2个月，长可达二十多年，平均5.2年，多见于反复“小中风”的病人。在中风康复后，智力有一定程度的恢复，病情稳定；但是，再次“小中风”后，发作又加重，最终出现痴呆。血管性痴呆早期有类似神经衰弱的表现，如头痛、头昏、失眠、耳鸣、易疲劳、易激动等，随着病情的发展，可出现明显的记忆力减退，特别是对近期发生的事情忘性大；计算力下降；注意力不能集中；情绪极不稳定，容易激动和伤感，往往为一些微不足道的小事而痛哭流涕、大发脾气或欣喜忘形等。到了晚期，病人连吃饭、大小便也不能自理，甚至连亲朋好友都不认识。

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　　哪些人易患血管性痴呆

　　应该说所有可能导致动脉硬化的疾病均是血管性痴呆的高危因素。如高血压、糖尿病、高血脂、高凝状态、心脏病、饮酒、肥胖、吸烟、高盐饮食等。为了尽早发现，对这些高危人群应定期进行记忆力及智力的测查，以便早期发现、早期治疗，治疗越早越好。如果中风老人出现脾气变差，变得偏执与妄想、易怒、情绪抑郁、情感脆弱等，家属应加以重视，及时到专科医师处咨询，以防漏诊、误诊。

　　如何正确应对及诊治

　　血管性痴呆被认为是目前惟一能够有效防治的痴呆。积极控制危险因素，预防脑血管病的发生和复发，是预防的关键。

　　如果已确诊为血管性痴呆，要在医院进行正规治疗。主要采用改善脑血流，促进脑代谢的办法，同时可适当服用一些促进智能的药物，若伴有抑郁症状，服用抗抑郁剂有助于改善症状。此外，适当加强锻炼，勤用脑，减轻智能的衰退。

　　血管性痴呆预后如何

　　血管性痴呆一般起病比较快，发病后几个月症状就已经比较明显，容易引起家人的注意。另外，血管性痴呆病情波动大，多呈阶梯性进展，其预后取决于脑血管病的病情轻重、是否反复发作及治疗情况等。脑血管病控制良好，即可延缓甚至部分逆转痴呆的进程，故其预后比阿尔茨海默病（早老性痴呆症）好。但如果脑血管病反复发作，将导致血管性痴呆进行性加重，最终出现痴呆的严重并发症。