胃脂肪瘤的影像学表现如何？

　　典型的脂肪瘤钡餐检查表现为卵圆形或圆形肿物，表面光滑，边界清楚，内镜下病变探触易变形[1](图2A，3A，5A，7A，8A)。部分肿物呈分叶状，大于2厘米时，更易合并溃疡发生(图2A，3A)。高千伏x线下钡餐检查容易漏诊低密度的脂肪瘤。

　　消化道脂肪瘤少见，生长缓慢[1-7]。通常单发，也可多发于消化道的任何部位[7](图1-16)。虽然脂肪瘤为粘膜下病变，但可表现为腔内肿物[1](图5A-8A和14)。肿瘤大体标本为皮下的脂肪组织[1-2](图13B)。消化道脂肪瘤多被偶然发现，部分肿物带有假蒂可继发肠套叠[4-5](图8，9，15，16)。病变大于2厘米时，可合并溃疡发生，临床症状表现为急性或慢性的贫血(图2，3)，肠套叠形成的溃疡可诱发急性失血[1]。

　　1990年，Taylor等人[1]在综述中描述了消化道脂肪瘤钡餐以及内镜检查的表现，并简要讨论了其CT表现。虽然CT和MRI诊断典型的胃肠道脂肪瘤较为容易，但对于复杂病例，比如溃疡型和套叠型诊断仍比较困难[2、3、5]。本文综述了消化道脂肪瘤的影像学特点，重点考察横断图像以及病理和影像表现的相关性。

　　总结

　　典型的脂肪瘤钡餐检查表现为卵圆形或圆形肿物，表面光滑，边界清楚，内镜下病变探触易变形[1](图2A，3A，5A，7A，8A)。部分肿物呈分叶状，大于2厘米时，更易合并溃疡发生(图2A，3A)。高千伏x线下钡餐检查容易漏诊低密度的脂肪瘤。

　　典型的消化道脂肪瘤，CT表现为密度均匀，CT值范围为-80--120HU的肿物[2-4](图3B，4，5A，6A，7C，13A)。Heiken等人[2]。认为脂肪瘤内不含非脂肪成分，但Taylor等人…报道两例合并溃疡的胃内脂肪瘤，肿瘤基底部可见线状软组织密度影，病理显示肿瘤内线

　　状或分隔结构为溃疡伴发的炎症所致。Thompson等人[3]也报道过相同的病例(图4)。

　　脂肪瘤常继发小肠和结肠的肠套叠(图7—9)。通常CT可以检测到瘤体内的低密度脂肪，但Buetow等人[5]报道的10例脂肪瘤中，9例肿物内可见非脂肪密度.1例表现为完全的软组织密度(图12)。在这些病变中，结肠肿物可表现为恶性病变的征象，小肠脂肪瘤台并肠套叠时，可没有典型的CT表现(图10)。