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泌尿生殖系棘球蚴病治疗前的注意事项

医网摘要:1.药物治疗 曾采用甲苯达唑(甲苯咪唑)、吡喹酮、阿苯达唑(丙硫咪唑)等化学药物治疗的实验研究,已取得杀灭原头节及损坏包虫囊生发层的作用,但尚未能达到治愈的目的,故可作为手术前后预防移植复发的用途,及无法手术根治的弥漫性多发包虫病的控制治疗。

   泌尿生殖系棘球蚴病治疗前的注意事项

  (一)治疗

  1.药物治疗 曾采用甲苯达唑(甲苯咪唑)、吡喹酮、阿苯达唑(丙硫咪唑)等化学药物治疗的实验研究,已取得杀灭原头节及损坏包虫囊生发层的作用,但尚未能达到治愈的目的,故可作为手术前后预防移植复发的用途,及无法手术根治的弥漫性多发包虫病的控制治疗。

  2.手术摘除 是目前惟一有效的治疗方法。早期发现早期手术,在脏器尚未萎缩时可施半肾切除,或完整内囊摘除,而避免全肾切除,以保留有功能的脏器组织。手术原则是摘除包虫,防止囊液外溢污染腹腔,缩小外囊空腔,预防术后感染。手术方法有三:

  (1)全囊切除:包虫的外囊是脏器组织增生形成的纤维组织,虽与脏器无分界线,但仍可沿外囊壁剥离剔除或连同罹病脏器组织一并切除。对病史甚久的巨大包虫,长期压迫脏器组织萎缩,失去功能,宜施肾或睾丸包虫完全切除。

  (2)包虫完整摘除:在突出于脏器表面的外囊壁上,缓慢轻巧的切割,逐渐达到外囊壁的最内层,借助包虫自身的张力,将剩余的一薄层外囊壁胀裂,此时包虫即由裂口处自行膨出,须以指堵压裂口,阻止包虫突出以防爆裂。由于包虫囊壁极为脆弱,忌用锐器触动,迅速剪开外囊切口达包虫直径1/3,并做十字形剪开扩大切口,提起敞开的外囊,注水及手指分离内外囊间的纤维粘连,包虫即可由外囊内缓缓脱出。

  (3)包虫穿刺摘除:按“无瘤手术”操作原则,先用纱布巾保护病灶,使之与周围腹腔脏器隔开,以三通针穿刺吸出囊液,注入20%盐水使原头节脱水而毁损,提起并剪开外囊,摘除已塌瘪的包虫及子囊(图8)。

  无论完整摘除或穿刺摘除包虫后,在肾脏内均遗留包虫占位的空腔,对此空腔处理方法是清洗空腔囊壁,内翻缝合缩小闭锁空腔,对较大的空腔,可剪去部分外囊壁,缝合闭锁置管闭式引流。


责任编辑:王佳 本文来源:http://jibing.ewsos.com/nk/20101016/313868.html

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