西医治疗

　　1.治疗原则 及时、足量、规则用药；患者的性伴应同时接受检查和治疗；治疗后应进行随访。治疗期间应禁止性生活。

　　2.治疗方案

　　（1）阿奇霉素1g，单次口服（孕妇及哺乳期妇女慎用）。

　　（2）头孢曲松250mg，单次肌注。

　　（3）环丙沙星500mg，口服，2次/d，疗程3天（禁用于孕妇及哺乳妇女和年龄<18岁者）。

　　（4）红霉素500mg，口服，4次/d，疗程7天。

　　3.注意事项

　　（1）病原体耐药：治疗无效可能是杜克雷嗜血杆菌对所用抗菌药物耐药。已有环丙沙星或红霉素中度耐药菌株的报告。

　　（2）包皮环切：未做包皮环切者疗效较差。如果溃疡位于包皮下，愈合较慢。

　　（3）HIV感染：合并HIV感染者治疗失败的可能性较大，且溃疡愈合更慢。对这类患者疗程应适当延长。

　　（4）皮损局部处理：对已化脓、有波动感的肿大淋巴结可行穿刺或切开引流。

　　在治疗开始后3～7天应进行复查。如治疗有效，在3天内自觉症状好转，在7天内溃疡和淋巴结的肿胀也改善。如临床无明显改善，应考虑：

　　①诊断是否正确。

　　②是否合并其他STD。

　　③是否合并HIV感染。

　　④未按要求用药。

　　⑤病原菌耐药。

　　完全愈合的时间随溃疡大小而定，大的溃疡可能需2周以上。

　　创面完全愈合，淋巴结肿大完全消退，生理功能恢复正常为痊愈。软下疳如在早期发现，及时得到治疗，能完全恢复正常，晚期的严重损害，即使治愈后也会留下瘢痕组织。

　　4.全身疗法

　　（1）药物的选择：近年来，由于对Ducrey嗜血杆菌敏感菌株已经发生变化，以前推荐的治疗已经过时。已报告了通过质粒介导的对氨苄西林（氨苄青霉素）、磺胺类、氯霉素、四环素和卡那霉素耐药的Ducrey嗜血杆菌菌株。

　　在体外试验中对Ducrey嗜血杆菌最敏感的药物是阿奇霉素、头孢曲松（头孢三嗪）、环丙沙星（环丙氟哌酸）和红霉素。已证明，喹诺酮类如环丙沙星（环丙氟哌酸）、依诺沙星、诺氟沙星（氟哌酸）及氟罗沙星（fleroxacin）对软下疳治疗有效。

　　（2）治疗方案：

　　①一线疗法：阿奇霉素1.0g，1次口服；或头孢曲松（头孢三嗪）0.25g，1次肌内注射；或碱性红霉素0.5g，口服，4次/d，连用7天。

　　②二线疗法：阿莫西林0.5g加克拉维酸0.125g，口服，3次/d，连用7天。

　　③环丙沙星（环丙氟哌酸）0.5g，口服，2次/d，连用3天。

　　④罗红霉素0.15g，口服，2次/d，连用7天；或克拉霉素0.5g，口服，2次/d，连用7天。

　　5.局部疗法 溃疡可用高锰酸钾溶液、生理盐水或过氧化氢溶液冲洗，再用抗生素软膏。对有痛性横痃不宜切开，反复抽取脓液后注入抗生素，穿刺时应从健康皮肤处进针。若已破溃，应每天换药，保持引流通畅和创面清洁。溃疡周围可外用保护性泥膏，以免发生自身接种。

　　6.手术疗法 晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者，可行外科手术治疗。对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷，治愈后应行包皮切除术。

　　7.性伴侣的处理 对近1周内与患者有过性接触的性伴侣要进行预防性治疗。

　　8.随访 应用上述疗法，一般在3天内症状即可改善，7天内可使脓性分泌物减少，溃疡愈合，但淋巴结消退较慢，应注意观察并穿刺抽脓。即使治疗正确，约5%的病人会出现疾病复发。复治推荐采用原先的治疗方案。

　　以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。