诊断

　　临床诊断PTML，有一定困难。术前诊断率低于50%。近年随着影像技术及诊断技术的进步，术前诊断率有较大的提高。

　　1.临床上如出现下列情况应该高度怀疑本病：

　　①甲状腺肿块短期迅速增大，同期伴颈部淋巴结肿大。

　　②早期即出现声嘶、呼吸困难。

　　③体检胸部X光片提示纵隔增宽，气管受压。

　　④病人既往有HT病史。

　　⑤甲状腺功能检查提示TG、TM明显升高。

　　2.辅助检查 血常规、骨髓穿刺、全身骨扫描等可排除血液疾病；细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）、活组织病理检查可明确诊断；X线检查、CT扫描、B超等，有助于发现转移病灶。　　鉴别

　　治疗前必须排除甲状腺良性结节，如腺瘤、结节性甲状腺肿、常见类型的甲状腺癌以及甲状腺炎。必要时采取FNAC及相关的免疫学指标检测，可基本上予以排除。