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小儿睾丸扭转鉴别诊断_如何诊断小儿睾丸扭转

  诊断

  因本病无特异性表现,不容易早期明确诊断。我们汇集国内232例报道,误诊率近60%。有人强调,儿童期的阴囊急症不合并泌尿系统症状时,在明确诊断其他疾病以前,应考虑为睾丸扭转。多普勒超声血流测定及ECT有助于确诊。还有人将B超和MRI用于术前诊断。

  近年来,有人报道用超声血流图,超声听诊器和核素99mTC扫描等方法诊断睾丸扭转。间歇性鞘膜积液伴有轻度压痛者,可能发生过不完全扭转。

  鉴别

  睾丸扭转无典型的病史及独特的体征,鉴别诊断较困难,临床早期常误诊。术前应与下列疾病相鉴别: 1.睾丸炎及附睾炎 与睾丸及附睾炎之鉴别在于后者发病缓慢,当托起阴囊时疼痛减轻。反之,在睾丸扭转时移动或提起阴囊时疼痛加重。儿童期可单独存在也可并发于流行性腮腺炎。阴囊肿痛起病缓慢,多有发热、血象高等炎性表现。附睾炎能比较清楚地触及肿大的附睾轮廓,睾丸常下垂。Prehn征阴性。

  2.睾丸附件扭转 睾丸附件一般系指中肾管残迹。睾丸附件发生扭转后,其症状与睾丸扭转相似,临床上常较难鉴别,但两者的手术治疗原则一致。有时在睾丸的上方或侧方扪及豌豆大的痛性肿块,可首先考虑睾丸附件扭转。

  3.其他 有时也应与其他疾病如睾丸脓肿、腹股沟斜疝、外伤、肿瘤、睾丸梗死等相鉴别。睾丸肿大与睾丸肿瘤之鉴别在于本症有疼痛,皮肤红肿者多系睾丸梗死。

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