诊断

　　高育龄妇女出现不规则阴道出血，尤其绝经后阴道出血，结合上述临床特点及实验室、辅助检查即可诊断，确诊需要依靠病理检查。

　　鉴别

　　1.围绝经期功能性子宫出血 主要表现为月经紊乱，如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。妇科检查无异常发现。该病与子宫内膜癌的症状和体征相似，应先行分段诊刮，排除内膜癌后再作相应治疗。

　　2.老年性阴道炎 老年性阴道炎可表现为血性白带，需与内膜癌鉴别。前者阴道壁充血或黏膜下散在出血点；后者阴道壁正常，排液来自宫颈管内。对老年妇女应注意两种情况并存的可能。

　　3.子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉 表现为月经过多及经期延长，可选用B型超声检查、宫腔镜及分段诊刮确诊。

　　4.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 表现阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软。扩张宫颈管并诊刮可明确诊断。

　　5.宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌 均有阴道排液增多，或不规则流血。宫颈管癌因癌灶位于宫颈管内，宫颈变粗变硬呈桶状。子宫肉瘤可有子宫增大，变软。输卵管癌以阴道排液、阴道流血、下腹隐痛为主要症状，可有附件包块。分段诊刮及B型超声可协助鉴别诊断。